대상포진 초기증상과 치료방법

 

대상포진은 왜 발생하나요?

대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 후 몸 속에서 완전히 사라지지 않고 체내에 남아 신경절에 무증상으로 존재하고 있다가 수두-대상포진 바이러스에 대한 면역력이 떨어질 때 다시 활성화 되면서 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으키고 심한 통증을 유발하는 질병입니다. 

수두에 걸리지 않은 경우라도 수두백신이 생백신이기 때문에 예방접종을 한 경우에는 모두 걸릴 수 있습니다.

보통 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 증상이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반됩니다.

대개 면역력이 떨어지는 50대 이상 성인에게 자주 발병합니다. 그리고 인간 면역결핍바이러스 (HIV) 감염환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에게서 많이 발생합니다.

최근에는 스트레스나 컨디션 저하, 불규칙한 식습관, 과로, 수면부족 등으로 젊은 층의 발병률도 증가하는 추세입니다.  

대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만 면역력이 많이 떨어져있는 환자는 전신의 피부에 나타나기도 합니다. 

대상포진의 증상은 어떻게 나타나나요?

대상포진은 조기치료가 중요하기 때문에 관련증상에 대해 잘 알아두어 다른 질환으로 오인하지 않도록 각별히 주의해야 합니다.

초기에는 감기증상과 같이 오한과 발열 권태감 등의 증상이 나타나기도 하면서 몸의 한쪽부분이 뻐근하고 통증, 가려움 등의 증상이 나타납니다. 이후 통증은 점점 날카롭고 쑤시는 듯한 통증으로 발전하게 되며 통증이 생긴 후 약 2-3일 후에 피부 발진이 생기게 됩니다.  증상 부위에 심한 통증 또는 감각이상이 동반되기도 하며, 붉은 반점이 신경을 따라  띠모양으로 나타난 뒤에 여러 개의 물집이 나타납니다. 

물집은 고름이 차면서 색깔이 탁해지다가 딱지로 변하게 됩니다. 직접적인 접촉 등에 의해 물집이 터지면 피부에 궤양이 형성될 수 있습니다.

보통은 피부에 딱지가 생기면서 좋아지지만 피부의 병적인 증상이 회복된 후에도 증상부위에 지속적인 통증이 발생하기도 합니다. 

대상포진의 초기증상이 발현했을 때  즉시 병원을 방문하여 정확한 진단을 받은 후 적극적인 치료를 해야 회복속도를 높이며 신경통 발생 비율을 낮출 수 있습니다.  

눈 주변이나 코, 이마 근처에 발생하는 경우 바이러스가 안구 신경을 침범할 가능성이 있기 때문에 안과진료를 함께 받는것이 좋습니다. 귀 주변이나 뺨 근처에 발생한 경우에는 이비인후과 진료가 필요할 수 있습니다.

대상포진 후 신경통은 무엇인가요?

대상포진의 가장 흔하면서도 힘든 합병증은 대상포진 후 신경통입니다.

대상포진 후 신경통은 대상포진의 1차적 증상인 피부 발진이 치료된 후에도 심각한 통증이 1개월 이상 지속되는 만성통증을을 말합니다.

고령이거나, 만성질환으로 면역력이 심하게 저하되어 있거나, 대상포진 초기 증상이 심했던 경우, 안면부 등 뇌신경에 발생한 대상포진, 고열이 동반된 경우에는 신경통으로 이어질 가능성이 높습니다.

이러한 통증은 대상포진을 유발하는 수두바이러스가 신경을 손상시키기 때문에 발생합니다. 

대상포진 후 신경통은 통증이 매우 심하여 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않는 경우가 있어 통증을 경감시키기 위해 신경차단술 등을 시행하기도 합니다.

 

 

대상포진의 치료방법은 무엇인가요?

대상포진과 대상포진 후 신경통 발생 위험을 줄이기 위해서는 증상 발현 후 72시간 이내에 항바이러스제를 사용하여 치료하는 것이 무엇보다 중요합니다. 초기에 빠르게 치료하면 통증의 발생 빈도와 대상포진 후 신경통 발생을 최소화 할 수 있습니다.

대부분의 경우 항바이러스제를 일주일 정도 사용하면 치료가 됩니다.

통증을 경감시키기 위해 진통제를 동시에 투여 할수도 있습니다. 진통제의 종류는 증상의 정도에 따라 선택합니다. 

심한 발진, 극심한 통증으로 약물의 충분한 효과를 얻지 못한다면 신경차단술,카테터 삽입술을 시행합니다.

신경차단술은 손상받은 신경을 마취시켜 가능한 오랜 시간 통증정보를 뇌로 전달하지 못하게 하는 치료입니다.

카테터삽입술은 대상포진이 생긴 신경부위에 카테터를 삽입한 후 전기자극으로 병변을 확인해 약물을 투여함으로써 통증을 완화시키고 신경을 치료하는 시술입니다. 

대상포진 후 신경통의 치료에는 신경차단법, 레이저 조사, 전기자극 요법이 이용됩니다. . 

대상포진의 예방방법을 알려주세요

대상포진은 면역력이 약해졌을 때 발생하기 쉽습니다. 따라서 규칙적인 식생활과 운동 ,충분한 휴식 등으로 면역력을 키우는 것이 중요합니다. 면역력 향상을 위해서는 일주일에 3-4회 이상 가벼운 운동을 30분-1시간 정도 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 이와 함께 균형잡힌 식사가 중요합니다. 단백질 섭취가 부족하면 면역기능이 떨어질 수 있기 때문에 단백질 보충에 신경을 쓰는 것이 좋습니다.

 

50세 이상이거나 면역력이 약해졌다고 생각한다면 대상포진 예방주사를 맞는것이 좋습니다. 

성인의 대상접종 예방접종의 효과는 50대는 70%, 60대 이상은 51% 입니다. 또한 대상포진 예방접종을 하면 대상포진이 걸린다하여도 대상포진 후 신경통을 60% 이상 예방할 수 있으며, 대상포진을 앓는다 하여도 증상이 심하지 않게 지나갈 수 있기 때문에 맞아두는 것이 좋습니다. 

 

대상포진 예방접종 가격 

대상포진 예방접종 가격의 평균은 14만원 입니다. (2022년) 

대상포진 주사는 면역력이 떨어졌다고 생각하거나 50세 이상인 경우 누구나 접종 가능합니다. 대상포진에 걸렸던 사람도 백신접종 가능합니다. 특히 처음 대상포진 겪었을때 증상이 심했더나 대상포진 후 신경통이 심했던 경우에는 예방접종을 권하고 있습니다. 단 대상포진 치료 후 6-12개월 이후 접종이 가능합니다.

대상포진 주사는 여러번 접종할 필요 없이 한번이면 됩니다. 1회 접종 만으로 대상포진의 발병 위험성을 크게 낮출수 있고, 대상포진 발생하더라도 증상을 크게 완화시켜줍니다. 

 

대상포진은 전염성이 있나요?

수두는 비말을 통해 호흡기로 전염될 수 있고, 수포 진물을 접촉해도 전파될 수 있는 전염성이 큰 질병입니다. 

대상포진은 수두와 달리 전염성이 약합니다. 다만 대상포진 수포 안에는 활동화된 바이러스가 들어 있기 때문에 그 수포가 터지면 이를 통해 다른사람에게 전염될 가능성도 있습니다. 이 경우 수두를 앓은 적이 있다면 대상포진으로, 수두를 앓은 적이 없다면 수두로 나타날 수 있습니다. 

대상포진의 병변이 초기발진 상태이거나 수포가 가라앉아 딱지가 생긴 상태라면 전염 가능성은 거의 없습니다.